Pathologies
Commotion cérébrale (séquelles fonctionnelles, lecture RNP)
La commotion relève du médecin ; la lecture RNP n’accompagne, après validation de la reprise, que les gênes fonctionnelles résiduelles, oculomotrices, vestibulaires et autonomes, très progressivement.
Définition
La commotion cérébrale est un traumatisme dont le diagnostic et la prise en charge appartiennent au médecin. Une fois la reprise validée médicalement, il reste parfois des gênes fonctionnelles : oculomotrices, comme une convergence ou des poursuites perturbées ; vestibulaires, comme une instabilité ; autonomes, comme une fatigue ou un sommeil dégradé. En lecture RNP, ce sont ces composantes fonctionnelles résiduelles que l'on peut accompagner, en complément.
Pas la prise en charge de la commotion. Les gênes fonctionnelles qui persistent parfois, à regarder après le feu vert médical.
Après le feu vert médical, ce qui reste à lire
L’ordre est ici non négociable. Une commotion relève de la médecine : diagnostic, surveillance de la phase aiguë, protocole de reprise. Rien ne se fait côté RNP tant que le médecin n’a pas validé le retour à l’activité. La littérature de référence décrit le tableau fonctionnel typique :
« La commotion associe des signes oculomoteurs, vestibulaires, autonomes et cognitifs, dont la récupération suit un protocole de reprise par étapes. » D’après McCrory et al., consensus de Berlin, British Journal of Sports Medicine (2017).
Une fois ce feu vert obtenu, certaines gênes peuvent persister, et ce sont des terrains que la lecture RNP connaît bien : un regard qui converge mal et fatigue à l’écran, une instabilité au mouvement de la tête, une fatigue et une irritabilité qui traînent. Aucun de ces éléments n’est la commotion ; ce sont des réglages fonctionnels que l’on peut aider à se remettre en ordre.
Place dans la grille de lecture RNP
Le travail, strictement complémentaire et après validation médicale, vise trois axes : l’oculomoteur, par un travail doux de convergence et de poursuite ; le vestibulaire, par une stabilisation calibrée du regard et de l’équilibre ; l’autonome, par la sécurisation et le souffle. On avance très progressivement, en test, stimulation, retest, sans jamais réveiller de symptôme. Le cadre reste strictement non médical et coopératif : toute aggravation renvoie au médecin.
→ Termes liés : Bilan oculomoteur RNP · Réflexe vestibulo-oculaire (VOR) · Système vestibulaire (Pilier C) · Fenêtre de tolérance · Vertige fonctionnel non clinique lecture RNP · Passation médicale (orientation médicale) → Pour creuser : Passation médicale (orientation médicale)
, information santé Cadre fonctionnel non médical. Le diagnostic et la prise en charge d’une commotion relèvent strictement du médecin, de même que la validation de la reprise. La lecture RNP intervient uniquement après ce feu vert, en complément, jamais en substitution.