Instabilité de cheville chronique lecture RNP

Pas une simple laxité ligamentaire. Une boucle sensori-motrice du pied restée mal réglée, à lire une fois le médecin passé.

Au-delà du ligament, une cheville qui sent mal

Une entorse, c’est d’abord l’affaire du médecin et du kinésithérapeute : examen, parfois imagerie, prise en charge de la lésion. Mais quand les entorses reviennent, encore et encore, du même côté, malgré une cheville qui paraît solide, c’est qu’autre chose ne suit pas. La recherche l’a bien montré (Hertel, 2002 ; Hiller, 2011) : l’instabilité chronique de cheville s’accompagne souvent d’un déficit sensori-moteur, pas seulement mécanique. La cheville ne se retord pas parce qu’elle est trop lâche, mais parce qu’elle sent mal et réagit trop tard.

C’est là que la lecture RNP intervient, en complément et après le bilan médical. Elle regarde la qualité de l’appui : la sensibilité de la plante du pied, qui informe du contact au sol, la proprioception fine de la cheville, qui dit où elle se trouve, et la façon dont le vestibulaire prend le relais quand l’appui devient incertain. Un pied qui sent bien anticipe et se rattrape ; un pied désensibilisé se laisse surprendre.

Place dans la grille de lecture RNP

Le travail vise alors la somesthésie podale et l’équilibre, deux faces de la posturologie, par une stimulation sensorielle du pied et un travail vestibulaire calibré, en test, stimulation, retest. L’enjeu n’est pas de remplacer la rééducation, mais de combler ce qu’elle laisse parfois de côté : la lecture sensorielle. Le cadre reste strictement non médical : toute entorse aiguë ou tout critère de gravité renvoie au médecin avant toute chose.

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