1/4 hora Neuro #40: « ¿La marcha en “patito” es realmente la razón de mis dolores de cadera?

Introducción

¡Hola a todos y bienvenidos a la cuarta hora neuro! Hoy abordaremos una pregunta frecuente: ¿la marcha en patito es la causa de los dolores de cadera? Exploraremos la relación entre esta forma de caminar y posibles desequilibrios corporales, apoyándonos en principios de neurología y posturología.

Es importante destacar que los dolores de cadera son un tema amplio. Por ello, es crucial realizar una evaluación exhaustiva con profesionales de la salud, como médicos y fisioterapeutas, para entender la problemática.

La marcha en patito y los reflejos arcaicos

La marcha en patito, caracterizada por los pies girados hacia afuera, puede ser un indicador de varios disfuncionamientos. En nuestro enfoque neuro, a menudo la relacionamos con una inmadurez de ciertas estructuras cerebrales, especialmente a nivel del tronco encefálico y de la información reticulada.

Una estructura llamada el puente bulbar, si está inmadura, podría provocar una apertura anormal del pie, explicando así la marcha en patito. Esta misma estructura también es esencial para inhibir el dolor. Un desequilibrio a este nivel podría, por lo tanto, provocar no solo la marcha en patito, sino también dolores bilaterales en las caderas.

El papel del reflejo de Babinski

Un reflejo arcaico a menudo asociado con la marcha en patito es el reflejo de Babinski. Este reflejo, normalmente presente en el recién nacido y que debe integrarse posteriormente, se manifiesta por una apertura en abanico de los dedos del pie cuando se acaricia el borde externo del pie. Si sigue presente y hay una apertura de los pies (superior a 45 grados), puede ser una causa de esta marcha.

Para identificarlo, incluso en posición acostada y relajada, una persona con marcha en patito a menudo tendrá dificultades para realizar una rotación interna de la cadera para juntar sus dedos gordos. Es un signo frecuente en personas que sufren dolores de cadera.

La complejidad de los dolores de cadera: más allá de la marcha en patito

Un desequilibrio general del cuerpo

Es raro que un solo aspecto explique todos los dolores. La marcha en patito es un síntoma que puede revelar un desequilibrio más global del sistema nervioso central y de los comandos motores. Por ejemplo, un caso clínico mostró la presencia de casi todos los reflejos arcaicos no integrados en una joven que presentaba este tipo de marcha y disfunciones a nivel cerebeloso. Dado que el cerebelo es crucial para el equilibrio y la coordinación, su disfuncionamiento puede afectar la propriocepción y la cartografía corporal, dificultando una marcha natural.

Vínculo con otras articulaciones

La cadera no está aislada. Una marcha en patito tiene repercusiones en las rodillas que también giran hacia afuera, creando tensiones y restricciones permanentes. A menudo se observan asimetrías donde un pie está más abierto que el otro, o uno se interna y el otro se externa, provocando desequilibrios posturales globales, incluso a nivel de los hombros y la parte baja de la espalda.

Enfoque y soluciones posibles

La importancia de la evaluación y la multidisciplinariedad

Ante dolores de cadera, es fundamental consultar a un médico. Paralelamente, un enfoque postural por parte de profesionales como osteópatas, posturologos o preparadores físicos puede aportar elementos complementarios. Siempre habrá un vínculo entre el aspecto mecánico y el aspecto neurológico; uno no excluye al otro.

Si después de una manipulación osteopática los dolores regresan, esto sugiere un vínculo fuerte con tensiones biomecánicas. Por otro lado, si nada cambia, se debe buscar una causa más profunda, potencialmente relacionada con problemas a nivel del pie mismo o con reflejos arcaicos no integrados.

Los pasos antes de los glúteos "amnésicos"

A menudo se habla de glúteos "amnésicos" o "débiles". Aunque es importante fortalecer los glúteos, es crucial abordar primero los problemas subyacentes. Antes de embarcarse en ejercicios de fortalecimiento intensos con bandas elásticas o cargas, se debe verificar e reintegrar los reflejos arcaicos, y asegurar una buena activación de la cadena posterior, por ejemplo, trabajando en la marcha a cuatro patas o la reptación. Estos pasos preliminares pueden preparar el cuerpo para un fortalecimiento más efectivo y duradero.