1/4 hora Neuro #39: "La relación entre las fugas urinarias y el deporte"

Introducción

¡Hola a todos y bienvenidos a la cuarta hora neuro! En esta edición, innovamos al recibir invitados sobre temas específicos. Hoy, abordamos una cuestión frecuente entre los deportistas: las fugas urinarias durante el esfuerzo. Para aclararnos, Marine, fisioterapeuta especializada en el periné, se une a nosotros junto a Romain.

Marine nos aportará su experiencia sobre este problema que afecta a muchos atletas. Las fugas urinarias durante la práctica deportiva son un tema importante, y es esencial entender por qué ocurren y cómo solucionarlas.

Entender las causas de las fugas urinarias en los deportistas

Frente a las fugas urinarias durante el deporte, existen dos causas principales: un periné hipotonico (relajado) o hipertrónico (demasiado tenso). Dado que los síntomas son similares en ambos casos, es primordial determinar la naturaleza del problema para aplicar el tratamiento adecuado.

Periné hipotonico o hipertrónico: las diferencias

Un periné hipotonico es un periné distendido y relajado. En este caso, los órganos internos no se mantienen adecuadamente, lo que puede provocar fugas. Por el contrario, un periné hipertrónico está demasiado contraído y rígido. Pierde su elasticidad y su capacidad de rebote, actuando como una "loseta de concreto" que ya no funciona correctamente.

La dificultad radica en que ambas condiciones pueden provocar fugas urinarias. Solo un diagnóstico preciso permitirá orientar la rehabilitación.

¿Cómo diagnosticar el estado de su periné?

El diagnóstico del estado de su periné, ya sea hipotonico o hipertrónico, se realiza generalmente de manera manual por un profesional. Es importante no hacer un autodiagnóstico basado en ejercicios inapropiados.

La prueba del "stop-pipi": a utilizar con precaución

El ejercicio del "stop-pipi" (interrumpir el chorro urinario) puede servir como una prueba puntual para evaluar su capacidad para retener la orina. Si le resulta difícil retener el chorro, probablemente se trate de un periné hipertrónico. Si logra retenerlo un poco, es más probable que sea hipotonico. Sin embargo, este ejercicio no debe practicarse regularmente, ya que puede provocar problemas de retención urinaria.

En cualquier caso, se recomienda consultar a un profesional de la salud (médico, ginecólogo, matrona, fisioterapeuta especializado) para obtener un diagnóstico fiable y un acompañamiento personalizado.

Las fugas urinarias: un problema que no solo afecta a las mujeres

Contrario a la creencia popular, los problemas de periné y las fugas urinarias no son exclusivamente femeninos. Aunque los hombres no tienen los mismos problemas anatómicos de descenso de órganos, poseen un periné y también pueden sufrir disfunciones.

En los hombres, estos problemas pueden ocurrir más tarde, especialmente después de operaciones de próstata. Aquellos que no han utilizado bien su periné pueden encontrar dificultades para recuperar su continencia postoperatoria. También se observan casos de hipotonía o hipertonía perineal en ellos.

Los deportistas particularmente expuestos

Ciertos deportes exigen más del periné y pueden acentuar estos problemas. Los corredores, jinetes, entusiastas del trampolín o practicantes de CrossFit, donde hay muchos rebotes y levantamiento de cargas pesadas, están particularmente en riesgo. En estas actividades, el periné está o bien demasiado relajado y no logra mantener, o demasiado tenso y pierde toda su elasticidad, incapaz de absorber los impactos.

Prevenir y rehabilitar el periné

La forma de trabajar el periné dependerá de su estado (hipotonico o hipertrónico). La rehabilitación es más simple para un periné hipotonico, que requiere principalmente un refuerzo.

Ejercicios para el periné hipotonico

Para un periné hipotonico, los ejercicios de contracción y relajación repetidos son beneficiosos. Se puede imaginar levantar y relajar el periné, o mantener contracciones. Técnicas como los ejercicios hipo-pressivos, que se encuentran en Pilates o en el método de Gasquet, son muy efectivas. Al contraer el abdomen durante la exhalación, se crea un efecto de succión que eleva los órganos y tonifica el periné.

Enfoque para el periné hipertrónico

Para un periné hipertrónico, el objetivo principal es la relajación. El trabajo se centra en el masaje perineal, que puede ser realizado por profesionales o por uno mismo. Es esencial que el periné recupere su flexibilidad antes de poder reintegrar una contracción saludable y la capacidad de relajarse. Los ejercicios tipo "stop-pipi" o el uso de bolas de Geisha están contraindicados en este caso, ya que aumentarían la tonicidad.

El periné y la postura: un vínculo insospechado

Existen vínculos estrechos entre la postura y el estado del periné. Por ejemplo, una retroversión de la pelvis puede favorecer un periné hipertrónico, mientras que una anteversión podría estar relacionada con un periné hipotonico.

Además, los desequilibrios posturales, como un hombro más alto o una marcha desequilibrada con un pie que golpea más fuerte el suelo, pueden provocar una asimetría en el periné. Por ejemplo, el lado derecho del periné puede volverse hipertrónico si esa pierna se utiliza más. El periné debe estar relajado en todo momento y solo contraerse cuando sea necesario, y no mantener continuamente la postura.

El análisis de la marcha y la integración de los reflejos arcaicos pueden revelar pistas interesantes para la rehabilitación. Un desequilibrio cerebral o un problema de PNR (Patrón Neurológico Residual) también puede influir en la postura y, por ende, en el estado del periné.

La importancia de la respiración

La respiración juega un papel fundamental en la función perineal. Una respiración diafragmática correcta, especialmente durante ejercicios hipo-pressivos, permite elevar los órganos y crear una aspiración natural del periné. Por el contrario, una mala gestión de la exhalación, como empujar hacia abajo al exhalar durante el parto, puede forzar los abdominales y debilitar el rebote natural del periné.

Entender este vínculo es esencial para optimizar la rehabilitación y prevenir problemas de fugas urinarias, especialmente en deportistas.