1/4 Hora Neuro #21: "¿Qué estrategias adoptar para combatir la pubalgia en el futbolista?"

¡Hola a todos y bienvenidos al Cuarto de Hora Neuro! Hoy abordamos una pregunta frecuente entre los futbolistas: la pubalgia en los aductores. ¿Cómo enfrentarlo? ¿Cuáles son las diferentes vías a explorar para manejarlo de manera efectiva?

La pubalgia puede tener orígenes diversos, ya sean articulares, musculares o incluso reflejos. Su complejidad exige un enfoque holístico, involucrando a varios profesionales de la salud para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. Es crucial no limitarse a los síntomas aparentes, sino buscar la causa subyacente del problema.

El enfoque multidisciplinario y la búsqueda de las causas profundas

Para abordar la pubalgia, primero es necesario realizar una evaluación completa con un fisioterapeuta y un preparador físico para determinar el tipo de pubalgia. Esta puede ser de origen articular o tener causas más complejas y variadas.

Una experiencia notable con un jugador de rugby que sufría de pubalgia durante cuatro meses, sin éxito con la fisioterapia y el entrenamiento físico, destacó la importancia de la osteopatía. Después de un tratamiento osteopático que abordó un trauma craneal que había bloqueado la dura madre y así tensionado la sínfisis púbica, el jugador volvió al campo una semana después. Esto subraya la necesidad de un enfoque multi-profesional para comprender los fundamentos del problema, buscando la causa real en lugar de centrarse únicamente en el síntoma.

El papel de los reflejos y las sinergias corporales

Es importante considerar las sinergias y los patrones cruzados propioceptivos. Una buena movilidad y un rango máximo controlado en la articulación temporomandibular (ATM) o en las cervicales pueden tener un impacto significativo en la pelvis. De hecho, movilizaciones cervicales (derecha-izquierda, círculos, figuras en ocho) ya han mostrado mejoras en la pubalgia. Estas observaciones nos guían hacia la osteopatía para identificar y tratar la causa principal.

Más allá de las cervicales, los reflejos plantares juegan un papel crucial. Sensibilidades aumentadas en la planta del pie, que se pueden evaluar con herramientas como el neuro spike o incluso un bolígrafo, pueden repercutir en los aductores y las caderas. A menudo se descuida el trabajo de fortalecimiento y rehabilitación del pie, aunque es fundamental para el equilibrio corporal.

El cuerpo funciona mediante sinergias complejas entre agonistas y antagonistas, flexores y extensores. Un exceso de tono muscular en una región específica puede crear desequilibrios y repercutir en los grupos musculares opuestos. El objetivo es reequilibrar este tono y restaurar las sinergias agonistas-antagonistas, un proceso que pasa por el tronco encefálico e involucra respuestas reflejas y no voluntarias.

Factores emocionales y psicológicos

El factor emocional no debe subestimarse en la aparición y persistencia de la pubalgia. Al igual que con el sueño, el estrés o los traumas emocionales pueden influir fuertemente en nuestros problemas físicos. Algunos casos de pubalgia han surgido después de traumas emocionales significativos. Si bien los atletas a menudo prefieren centrarse en el rendimiento tangible, es esencial considerar estos aspectos para una curación duradera.

Los peligros de enmascarar los síntomas

La pubalgia es a menudo insidiosa: el dolor disminuye una vez que el cuerpo se calienta, lo que puede llevar a entrenar a pesar del dolor o utilizar muletas como el "short Isostrap". Este último, al comprimir los glúteos y los aductores, puede enmascarar temporalmente el problema al distribuir las tensiones. Sin embargo, no aborda la causa del dolor y puede incluso causar otras patologías a largo plazo al inhibir la acción muscular natural. Muchos jugadores dependen de estas herramientas durante temporadas enteras, pero corren el riesgo de sufrir un aumento del dolor una vez que terminan los entrenamientos y el cuerpo se enfría.

El uso excesivo de herramientas que supuestamente mejoran el rendimiento puede tener en realidad el efecto contrario al desadaptar los músculos. Si bien estas ayudas pueden ser beneficiosas en momentos puntuales, su uso prolongado puede impedir que los músculos realicen su trabajo habitual, lo que lleva a nuevas lesiones.

Finalmente, tener en cuenta el estado de las botas es un detalle práctico, pero no despreciable. Tener botas adecuadas y en buen estado puede prevenir muchos problemas musculoesqueléticos relacionados con la práctica del fútbol.